ウェールズにおける9-11歳の学童の朝食消費における社会経済的不平等に対する小学校無料朝食プログラムの影響
Moore et al. 2014（UK）
Public Health Nutrition
普遍的な介入は、社会経済的に高いまたは低いグループの間で不釣り合いに効果的であれば、不平等を拡大または縮小する可能性がある。本論文では、ウェールズにおける小学校無料朝食イニシアティブが、子どもの食事行動と認知機能の不平等に与える影響について検討する。
クラスター無作為化比較試験。介入校55校、待機者リストの対照校56校。約4500人の児童が、ベースライン時と12ヵ月後のフォローアップ時に食事行動および認知テストの測定に参加した。回答はデータバンクを介して無料学校給食（FSM）受給権に紐付けられた。不平等への影響は，介入と学校全体のFSM受給率，介入と個人のFSM受給率の集計の相互作用項を用いた加重学校レベル回帰モデルで評価した。個人レベルの回帰モデルには、介入と個人のFSM受給資格の相互作用項が含まれた。
学校レベルでは、介入校の子どもは対照校の子どもより朝食に健康的な品目を多く食べており（b＝0.25；95％CI 0.07，0.44）、より困窮した学校ではより大きな増加が認められた（相互作用項 b＝1.76；95 % CI 0.36，3.16）。介入と家庭レベルの剥奪との間の交互作用は有意ではなかった。朝食抜きに関する主効果はなかったが、有意な相互作用が観察され、より困窮している学校（相互作用項 b=-0.07; 95% CI -0.15, -0.00）と家庭（OR=0.67; 95% CI 0.46, 0.98）で朝食抜きが減少していることが示唆された。残りのアウトカムについては、不平等に対する有意な影響は観察されなかった。
朝食の普遍的な提供は、健康的な朝食項目の消費と朝食のスキップにおける社会経済的不平等を減らす可能性がある。どのアウトカムにおいても、介入によって不平等が生じたという証拠はなかった。